10个必知的法律常识 专家 “顺产”的6个必知常识

怀胎九月半,准妈妈们真正来到了,又激动又紧张的分娩时刻。分娩究竟是一个什么样的过程?可能会发生什么问题?怎样做才能与助产人员(医生、护士和助产士)配合好,达到顺利分娩呢?

专家:“顺产”的6个必知常识

准妈妈准爸爸们对于将要发生在产房里的情况,通常都问题多多。

产房和手术室一样是半封闭科室,为避免感染,一般人员不允许进入,所以准爸爸妈妈都会对产房充满神秘感。下面我们分几个方面,一起来剖析一下产房自然分娩的过程,满足满足准爸爸妈妈们的好奇心,也消除消除他们的紧张和担心。

什么是正常分娩?

生孩子是人生中的大事,也是人类繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在医学上称之为分娩,即怀孕满28周(7个月,也就是196天)及以后的胎儿及其附属物,从母体排出的过程(delivery)。其中怀孕满28周(7个月,196天)至不满37足周(258天)之间分娩者称早产(premature delivery);怀孕满37足周至不满42足周(259~293)之间分娩者称足月产(termdelivery);怀孕满42足周(294天)及以后分娩者称过期产(postmature delivery)。

正常分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程,所谓顺产即单胎足月产时在生产过程中不需借助于外力而自然生产。但并不是说无需帮助,确切地说顺产应该是在助产人员帮助下,采用新式助产法,产妇顺利生产,母亲和宝宝均健康,无并发症(会阴侧切除外)。要做到顺产有三个基本条件,即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿,任何一个条件不具备都不能顺产。

产妇进入产房后是怎样的一个分娩流程呢?

产妇在宫口开大23cm时,由护士护送入产房,助产士接收产妇后,检查宫口开大情况,听胎心率,行胎心监护(入室试验)。如胎心监护正常,则在待产室待产,助产人员定时进行胎心率检查(通常一小时听一次,根据情况间断行胎心监护,也有学者建议行产程中全程监护)、检查了解宫颈口开大情况(一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次,开大3cm后第2小时检查一次,可根据情况也有所调整)及胎头下降情况。

正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时,从宫口开大3cm到宫口开全需要4小时,宫口开全到胎儿娩出,需要12小时,所以,生孩子大概需要1214小时。胎头在这个过程中应不断地下降,平均每小时下降0.83cm,如果通过观察超出以上界限,则为不正常,也就是超出正常分娩范畴,助产士就要报告医生,医生再全面检查,找到可能的原因,予以处理或观察,有时可能要改为剖宫产。只要在此范畴内,产妇不要太着急,调整好自己的情绪和呼吸,以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素,常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态,会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。

另外在分娩过程中,胎心监护异常或羊水异常(污染)时,助产士也需要报告医生,医生行全面检查综合考虑后,作出继续分娩或是改剖宫产。另外,在观察产程过程中,每46小时测血压一次,每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时(开大10cm),经产妇开大4cm时,产妇从待产室进入产房,在产床上分娩,这时产妇可以用力使用腹压,有助于胎儿娩出。

胎儿娩出后,助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。分娩后,产妇要在产房观察2小时,视其是否会出血,每0.51小时按压子宫一次,以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上,吸引乳头。然后才出产房,回病房休养。

什么时候需要进产房分娩呢?

一般在我国的绝大多数医院均在临产后,子宫颈口开大2~3cm时,进入产房待产。少数有条件的医院,也提供产妇在自己住的病房分娩或家庭分娩的方式。

正常分娩首先子宫颈口开大2~3cm时,由病房护士或医生检查子宫颈扩张程度并听胎心率是否正常,再由护士护送进入产房,向助产士交接。助产士接收产妇后,要再次检查子宫颈开大程度,并行胎心监护,医学上称入室试验,以了解胎儿宫内状况。

至于我国规定产妇要进入产房分娩,是由于过去用老式接生法接生的母婴并发症多,孕产妇、新生儿死亡率高。而进入产房分娩有其优点:(1)产房是个半封闭的环境,其物品和房间都每天定时消毒,保持相对无菌状态,可以减少分娩后发生感染的概率。(2)产房助产士均受过新式助产培训,经考核合格的助产人员,并且每二年要检查评估一次,以保证助产的安全性。(3)产房配有为分娩所必需的产床,这是病房所没有的。(4)产房配备有抢救孕产妇和新生儿的设备和药品,以确保一旦发生危险能得到及时抢救。(5)产房的房间相对集中,便于产程进展、胎心和产后出血的观察。

分娩究竟是怎样一个过程呢?

胎儿从妈妈肚子里生出来,不是一个简单的过程,为了方便叙述,我们将其划分几个重要阶段,使准妈妈们阅读后能做到胸有成竹,正确地面对生产过程。

首先,临盆末期(约孕38周)胎头进入骨盆腔,此时胎儿脑勺(枕部)与身体(背部)朝向母体左前方或右前方,临产后随着胎头的下降,胎头要低头(俯屈),然后慢慢内回转,使枕部转马朝前、颜面朝后,继续下降,当胎头通过耻骨弧下缘,胎儿就会抬头(仰伸)生出胎头,胎头生出来后,胎头不但要恢复到原来的位置,还继续向侧方转动,使胎儿脸朝左或朝右,这时在助产士的帮助下,生出前肩膀,然后生出后肩膀,随之胎儿身体与四肢就紧跟着生出了。在这些运动中,任何一个环节出现不顺利均可导致难产,称为头位难产。

孕妇在分娩时,随胎头的下降,阴道内层的黏膜皱褶完全展平,外阴扩张,盆底肌肉层松驰充分扩张,以利于胎儿离开宫腔,通过阴道、外阴,降临人世间,完成分娩。然而,尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当平均9.39.5cm2的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,还是会造成产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。如果发生严重的撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,因裂伤阴道口松驰,反复阴道炎;因阴道、会阴及盆低肌肉受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,引起大便失禁。另外,由于会阴扩张慢、不充分,阻力大,引起胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血等,对宝宝不利。所以,如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上,常常做会阴切开术。

分娩期间产妇如何配合助产人员呢?

分娩是一种自然的生理现象,大部分产妇都能顺利完成。分娩过程中的疼痛是可以通过拉梅兹呼吸运动和按摩缓解,或通过分娩镇痛来减轻,以达到可忍受的程度;宝宝的安全大夫会予监测。因此,准妈妈不必过分紧张和恐惧,更不要在宫缩加紧、强度增加时因疼痛而乱喊乱叫,因为这样反而会阻碍产程进展,引起难产。具体配合如下:

第一产程宫缩不紧,应思想放松,尽量下地活动,或同别人聊天,以分散注意力。照常吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物,譬如巧克力。还要按时排尿、排便,以免过度膨胀的膀胱和充盈的直肠影响胎儿的下降。宫缩间隙时,尽量放松全身肌肉休息,以保存体力。有条件时,于子宫口开大2cm时要求大夫行镇痛。

第二产程,根据大夫的指导或平时的练习在宫缩时配合用力。正确动作是双腿蹬在产床上,双手握住床把,或取抱膝位,或取蹲位。宫缩时,先深吸气,然后屏住气像排便一样向下用力,尽可能屏时间长点,紧接着做一次深呼吸后再深吸一口气,再屏气用力,这样每次宫缩时用2~3次力。宫缩间隙时,全身放松,安静休息,准备迎接下一次宫缩。胎儿即将娩出时,应按大夫的要求张口哈气,以减轻腹压,防止产道裂伤。

胎儿娩出后,新妈妈还需要做什么?

当胎儿娩出后,可略休息一下,约3~5分钟,再轻微用力,使胎盘、脐带等全部娩出。生产后仍需要在产房观察,并注意以下几点。

首先,要调整好自己的心态。

有些产妇看到自己的宝宝会心花怒放,情绪高涨,还有一些产妇因宝宝性别或宝宝有不好,情绪低落,甚至沮丧,这都会影响子宫收缩,引起产后出血。

其次,要好好休息。

分娩是体力消耗较大的过程,会感到疲倦,会不知不觉地睡意袭来,这时要抓紧时间休息,可闭目养神或打个盹儿,但不要熟睡,因为你还要照顾宝宝,要给宝宝喂第一次奶。

再次,要进行母乳喂养。

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宝宝出生后半小时内就要给宝宝喂第一次奶,同时跟宝宝进行皮肤接触。这有利于刺激乳腺分泌,对母亲子宫的恢复很有好处。

第四,注意观察出血情况。

分娩后2小时内在分娩室观察,此期间最易出血,所以特别要注意,分娩后2~24小时在病房观察,仍有出血的可能,你可以自己按摩子宫,能减少出血。这天会阴伤口和子宫收缩会引起疼痛,可采取仰卧位休息。

第五,注意饮食。

生孩子后会感到饥肠辘辘,可吃些不刺激又容易消化的食物,如红糖小米粥、红枣大米粥、鸡汤面条、鲫鱼汤面叶、煮鸡蛋等。吃过食物后,可美美地睡上一觉。

第六,要及时大小便。

顺产的产妇,分娩后4小时就要排尿,产后6小时要排出尿,24~48小时排大便。

第七,尽早下床活动。

产后就要在床上活动,如翻身、抬腿、收腹、提肛等,顺产8~12小时即可下床活动。

总之,上述是一个正常分娩的完整过程,但其在目前现实中仅占少部分,因为孕产妇中有约60%有高危因素,40%有正常头位,其中还有1/3存在头位不正,所以分娩中异常产程较多见。同时,在目前医学水平上,产程中不可预料的变化太多太快,且难以解释,如胎儿是否有宫内缺氧,就没有很好的手段诊断,有时只能通过观察来诊断;头位不正在产程中是可变的,医生将尽可能帮助其转变为顺产,因此,多沟通随时了解产程进展十分重要。

  

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